علاج السمنه والخطوط الرئيسيه ف العلاج

Management of obesity:

Types: 1^st increase of fatty cells.

2^nd increase size of fatty cells (common in children, irreversible, hyperplasia).

3^rd local obesity.

Fatty cells composed of 72%fat, 23%water, 5%salt and protein.

In child especial at puberty---------------- deposition of fat in abdominal area (male) or in lower area (female).

Normal range of water------------45% to 60%

Normal range of fat:

1- Fetus ---------------17% this percentage increased till 5 years then decrease again to this ratio.

2- Female-------------from 23.5% to 25%.If this ratio increased(increase sturgeon hormone so lead to increase fat building in lower area).

3- Male----------------from 11%to 14%.

If this ratio decreased:-

1- In female------------------------------ decrease Lipton hormone lead to disturbance of menstruation.

2- 3-in male-------------------------------decrease testosterone (normal function of this hormone is muscle building and its normal secretion ratio in the body is 2 mille per day). If decreased---------------------- decrease muscle, increase RBCs, increase viscosity so stroke.

N.B:-

1-All hormones are lipolysis except insulin is lipogenesis.

2-iron in baby ------------------stored iron for 6 month as mother milk has no iron after 6 month baby need extra iron.

3-to decrease or increase one kg we need about 7500kcal.

4-we need 20 min to reach satiety.

Measurement:

1- Child: age x2 +8= normal weight if decreased or increased about 15% of this wt.so slim or obese.

2- Waist----- in female ideal 82, in male 102 cm.

3- Waist hip ratio-----------------in female 0.8, in male 1.

4- BMR:

Normal 18-----------25.

Over wt. 25-----------30.

Obese 30--------------40.

Extreme obese over 40.

Some causes of obesity:-

1- Nutritional.

2- Stress,Long sitting and Smoking

3- Some drugs

1- Nutritional:

-For the fetus is affected by motherdiet where childhood obesity show the beginning of the3^rd trimester, pregnant women must not exceed than about 600 grams each week at the last three months.

- Thyroxin hormone increase BMR, this hormone assist in the burning of fat and protein.

- يجب عدم اعطاء هرمون خارجي لانه يساعد علي توقف الغده عن الافراز وبالتالي لازم في حالة اعطاءه withdrawal نعمل

-لاعبي كمال الاجسام دائما ذوات قامات قصيره يرجع هذا لتناولهم هرمونات خارجيه وبالتالي يحدث

Calcification on epiphysis due to increase of testosterone hormone.

Types of food:-

1- Carbohydrate------glycogen------ deposition in liver----glucose used by brain and CNS.

2- Protein----------amino acid---------glucose--------free fatty acid.

Free fatty acid has 2 ways 1- if no activity done ------- fat deposition.

2-if activity--------- energy, co2, water.

*fat and carbohydrate lead to decrease glucose tolerance by increase glucose in blood so increase cell membrane thickness and resistance to insulin.

ملاحظات :

يجب ان يحتوي الدايت ع بروتين صباحا ومساءا-

يجب الا يتجاوز الافطار 9 صباحا ويجب ان يكون خلا ساعتين من الاستيقاظ-

يجب تناول الثلاث وجبات + اثنين من السناك فيكون المجموع 5

يجب ان يكون الفرق بين الوجبات 6 ساعات-

يقل الحرق من الساعه السادسه مساء وحتي الثانية عشر صباحا بنسببة 40%وذلك لافراز هرمون ال

Melatonin and growth hormone at this period of time.

فائدة السناك ترجع الي المساعده ف تقليل هرمون بيفرز بعد الوجبه بساعتين لتقلقل الحرق وافضل السناك تكون 3 خيار او 3 بروكلي او 2 خيار +1جزر او 2 بروكلي +1 جزر

-Metabolism of each meal= 80x5 =400kcal.

- Before menstruation by about 4 days body weight increased by 1.5to2.5kg also waist circumference increased by 3to5 cm.

2-Stress, long sitting and smoking: increase cortisol hormone so decrease breakdown of protein and increase abdomen.

3-Some drugs such as analgesics and contraceptive pills.

Some obesity complication

1-Cancer: obesity ----increase adipose tissues which secrete sturgeon hormone this hormone include LDL (bad) and HDL (good)

Bad sturgeon (LDL) ------------ carcinogenic, if fat increased ------unbalance between bad and good lead to stimulation of cancer cells --------breast colon or prostate cancer.

2-Sleep apnea:due to deposition of fat at neck tissues, its symptoms include headache, memory difficulties, swelling of lower limb.

3-Back pain ---------increase weight by 1kg-------4kg effort on back.

4-obesity may lead to PCOS also PCOS may lead to obesity.

MANAGEMENT

ملاحظات هامه:-

1-لايوجد عيش او ارز في العشاء نهائيا.

2-الاكل بدري صباحا.

3-الاكثار من المياه , لحساب الحد الادني للاكواب يتم قسمة الوزن الحالي للمريض علي 8 للحصول ع العدد 4–اخر ميعاد لوجبة العشاء يكون من 3 الي 4 ساعات قبل النوم

5-قبل كل وجبه مباشرة يتم شرب كوب ماء.

6-المشي مفضل صباحا ومساء وبعد ساعتين من الاكل

7- المشي السريع يحرق 7 سعر في الدقيقه والبطئ 5 سعر ف الدقيقه

8- يتم المشي سريعا اولا ثم ببطء

9- مدة المشي من نصف ساعه الي ساعه الا ربع والافضل في الشارع وليس المشايه

10-الكالسيوم والبروتين وفيتامين سي من الاشياء التي تزيد من الحرق ولذلك يجب تناول بروتين في الثلاث وجبات ( ف الغذاء بصورة بروتين حيواني وفي الافطار والعشاء بروتين نباتي)

11- يجب علاج الامساك عن طريق زيادة المياه والالياف مع العلم ان الامساك يزيد 2 كيلوجرام ف الميزان وكذلك 3 سم ف قياس البطن

12 يجب علاج الانيميا لان وجودها يقلل الحرق

Anemia

Two types:-

1- Hypochromic microcytic= decrease iron خليه صغيره شاحبة اللون وهذا يعني نقص حديد مع العلم ان 1%نقص يحتاج الي 3اسابيع او شهر

2- Hypochromic macrocytic=decrease folic acid and B12خليه كبيره هشه

اغذيه تحتوي ع حديد و الفوليك اسيد ولكنالحديد بنسبه اكتر( عسل اسود – لحوم –فراخ – كبده – سمك).

اغذيه تحتوي ع حديد وفوليك اسيد ولكن فوليك اسيد بنسبه اكتر ( سبانخ – ملوخيه – بذنجان – بروكلي)

الفوليك اسيد مهم جدا للحوامل لان نقصه يقلل التركيز للجنين فيما بعد

Normal ranges:

1- Male 13.5 to16.5g/dl

2- Female 12.5 to 15.5g/dl

3- Child 11.5 to 14.5 g /dl

13-الافطار يجب ان يحتوي ع بروتين ( بيض او فول )+ كالسيوم (لبن او زبادي)+ فاكهه + كربوهيدرات

14-الغذاء يجب ان يحتوي كربوهيدرات ( عيش او ارز)+خضراوات+سلطه+ بروتين حيواني وافضل انواعه الاسماك وافضل انواعها ( ماكريل – سالمون- سردين –تونه ) لان فيها اوميجا3 ( تنشط الذاكره وكذلك الحرق ويزيد من نضارة البشره بزيادة الكولاجين) ومن الممكن تناول الاوميجا3 ف صورة كبسولات 3مرات يوميا

15-يفضلالاسماك المخزونه في المياه لانها بتفقد الصوديوم وبالتالي يقلل الوزن ولا يفضل في الزيت لانها تفقد الاوميجا 3

16-يفضل اكل خيار او خس لاحتوائها ع السيلينيوم الذي يساعد ع امتصاص الزئبق الموجود ف الاسماك

17- السلطه يفضل ان تحتوي ع ( ورق جرجير- ورق فجل – خيار-سبانخ-خس-جزر- فلفل رومي – بذره الكتان ) وبدون بصل لان البصل

Stimulate insulin which is lipogenesis

18-يسمح بالبصل المشوي وكذلك يسمح بزيت الذره والزيتون وعباد الشمس وزيت الارز وكذلك زيت بذرة الكتان المعروف بالزيت الحار والذي يزيد الحرق

19-الخضراوات المسموحه ( الباميه –الفاصوليا الخضراء – السبانخ – الملوخيه – الخرشوف (الخرشوف يزيد الحرق)

20- العشاء مثلا تونه + خس وخيار او بيض وسلطه او زبادي وفاكهه

21-العيش السن لو تم اضافته لطعام يحتوي ع كالسيوم يزيد من الهشاشه لان الرده تقلل امتصاص الكالسيوم وبالتالي يجب ان يكون الفرق بينهم ساعه الا ربع

22- احدث دراسات ف بلجيكا اثبتت ان المانجو ليست من الممنوعات

23-مع اقراص الرده المباعه ف الصيدليه يجب زيادة المياه

24-البيبسي الدايت ليس 0 كالوري ولكن 39 ويحتوي ع ماده الاسبرتام ولذلك يسمي دايت فنكون حريصين ف كمياتها

25-لو المريض ثبت عندنا عدة اختيارات

-نسمح بيومين فري او

- يوم كامل زبادي + اليوم التاني تفاح اخضر او

- يوم الافطار 2 زبادي +3 تمر الغذاء: 2 زبادي + 7 تمر والعشاء 2 زبادي +3 تمر

26-لحساب السعرات الحراريه التي يحتاجها الانسان:

-لو احتياجاته =الوزن في 22

-لو عايز يخس = الوزن في 15

-لو عايز يزيد = الوزن في 45و50

-لو هيثبت= الوزن في 30

-المرضعه تحتاج الي 600 سعر ازيد من المراه العاديه

فوائد بعض الاطعمه

1-الفاكهه:

- تزيدمن قلوية الدم ( القلوية تزيد من الحرق)

- تقلل السليووليت

- تقلل الالم الروماتويد والنقرس ( ممنوع البطاطس والبذنجان والفلفل الرومي والطماطم واللبن والسكر لمرضي الروماتويد لانهم بيزيدوا من الالم ولكنمسموحبلبنالصويا) و( ممنوع القهوه والشاي والسردين والمرقه والصلصه والقرنبيط وبلح البحر واللحمه والمكسرات المحمصه والوز والحمام والحلويات بكثره) الروماتويد يقل مع الحمل لان هرمونات الحمل تعمل ع تظبيط الروماتويد

2-العنب والبطيخ والفراوله اغنياء بالمياه

-الفاكهه غنيه بفيتامين سي فوائد فيتامين سي ( ماده منشطه للمناعه لانه يحتوي ع ديروثين فبيقلل الميكروبات , يحافظ ع جدار الاوعيه الدمويه , يزيد الكولاجين فبيزيد النضاره, يساعد ع امتصاص الحديد عن طريق عدد كرات الدم الحمراء وبالتالي يجب ف حالات الانيميا نقص الحديد تناول الحديد مع فيتامين سي)

3-الزنك يساعد ع امتصاص البروتين

4-الخيار يقلل الشهيه والامساك وكذلك رائحة الفم بعد البصل عن طريق وضع قطعه ف سقف الفم

5-الجزريقلل تعب القاولون

6-الكالسيوم يزيد من الحرق

الاعشاب وبعض الوصفات

1-لتفتيح البشره:

يتم تناول الاتي ع مدار اليوم لمدة 10 ايام ( 4 حبات بندق – تفاح اخضر – كيوي – 7 حبات لوز- سمك او تونه – طماطم شيري ) مع رياضه لمدة نصف ساعه

2-قبل الميزان يوم خضار ويوم فاكهه لانهم بيقللوا السموم ويزيدوا الحرق

3-للتخسيس (50جرام من كلا من شمر ,بردقوش,قرفه,زنجبيل,روزماري,راوند + 20 جرام سنامكي ) تغلي وتشرب قبل كل وجبه ب10دقائق

4-الشاي الاخضرمره مساء بعد العشاء

5-للتخسيس ايضا (ملعقه من كلا من كمون , زنجبيل , مرمريه , شاي اخضر+ 2 ليمونه ) ع الريق 6- للهالات السوداء حمام بخار للوجه ثم مسك ( ملعقه عسل + زلال بيضه + ملعقة زبادي او لبن رايب + نص ليمونه) يدهن ربع ساعه ثم يزال بتونك ثم شرائح خيار ساقع

7- الخطوط البيضاء( 2 ملعقه من الشبه البيضاء + 4 ملاعق عسل ابيض + ملعقة خل تفاح +ماء ورد يدهن به الجسم نصف ساعه ثم يزال

8- لتفتيح الشفايف الغامقه فازلين لمدة نص ساعه ثم يزال ثم عسل ابيض نص ساعه ثم يزال ثم كريم جلسرين مع بودرة ورد ويتم النوم بها حتي الصباح

9-لتقليلدهونالبطنوالكرش:زبادي عليه ملعقة قرفه + تفاح اخضر

- 10-للفالتنحيفييتمخلطزيتالكاموميلوالكافوروالشمروالزعتروالعفصواسانسزيتكافورواسانسزيتليمون

Cavitation

Cavitation = high frequency US

Cold LASER ------------ break down fat only

جلسة الكافيتيشن يجب ان تحتوي ع

Cavitation + vacuum + radiofrequency+ exercise

Cavitation -------------------- break down fat (15 to 20 min)

Vacuum---------increase lymphatic drainage (10 min)

Radiofrequency---stimulate fibroblast and firm the skin (10 min)